多発性骨髄腫：導入療法後のMRD陰性達成と最適な治療戦略

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多発性骨髄腫治療の新たな地平：MRD陰性達成と治療選択

多発性骨髄腫（MM）の治療は近年、目覚ましい進歩を遂げています。特に、導入療法後の微小残存病変（MRD）陰性達成は、治療効果を評価する上で重要な指標となり、その後の治療戦略に大きな影響を与えることがわかってきました。今回は、導入療法後にMRD陰性を達成した場合、どのような治療選択肢があり、それぞれのメリット・デメリットについて考えてみましょう。

MRD陰性とは？

MRD（Minimal Residual Disease：微小残存病変）とは、治療後に残存するごくわずかながん細胞のことです。MRD検査は、骨髄穿刺などによって採取した検体を用いて、高感度な方法でがん細胞の有無を調べます。MRD陰性とは、この検査でがん細胞が検出されない状態を指し、完全寛解よりも深いレベルの治療効果が得られていることを意味します。

導入療法後の治療選択：Isa-KRd療法と自家移植

導入療法後にMRD陰性を達成した場合、主な治療選択肢として、Isa-KRd療法（イサツキシマブ、カルフィルゾミブ、レナリドミド、デキサメタゾン併用療法）の継続と、自家造血幹細胞移植が挙げられます。どちらを選択するかは、患者さんの年齢、全身状態、合併症の有無、そして何よりも医師との十分な相談によって決定されます。

Isa-KRd療法の継続

Isa-KRd療法は、近年注目されている治療法の一つです。導入療法でMRD陰性を達成した患者さんに対して、この治療法を継続することで、より深い寛解状態を維持し、再発までの期間を延長できる可能性が示唆されています。この治療法のメリットは、自家移植のような侵襲的な処置を必要としない点です。しかし、長期的な副作用や、治療費が高額になる可能性がある点は考慮が必要です。

自家造血幹細胞移植

自家造血幹細胞移植は、過去数十年にわたって多発性骨髄腫の標準的な治療法として用いられてきました。導入療法でMRD陰性を達成した患者さんに対して自家移植を行うことで、長期的な無病生存期間が期待できます。自家移植のメリットは、強力な治療効果が期待できる点ですが、入院期間が長くなることや、移植に伴う合併症のリスクがある点は考慮が必要です。

最適な治療戦略を見つけるために

多発性骨髄腫の治療は、患者さん一人ひとりの状況に合わせて個別化されたアプローチが重要です。導入療法後のMRD陰性達成は、治療効果を評価する上で重要な指標となりますが、その後の治療選択は、患者さんの年齢、全身状態、合併症の有無、そして何よりも医師との十分な相談によって決定されるべきです。最新の治療情報や臨床試験の結果を踏まえ、医師と協力して、最適な治療戦略を見つけましょう。

本記事は一般的な情報提供を目的としており、医学的なアドバイスではありません。ご自身の健康状態については、必ず医師にご相談ください。

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